V1 Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
0 = нет ответа
1 = хорошее
2 = удовлетворительное
3 = плохое
4 = трудно сказать

V2.1 Что в наибольшей степени влияет на здоровье человека?
0 = нет ответа
1 = наследственность
2 = качество медицинского обслуживания
3 = условия жизни
4 = усилия самого человека
5 = природная среда
6 = вредные привычки
7 = затрудняюсь ответить

V3 К какой из возрастных категорий Вы бы отнесли себя сейчас?
0 = нет ответа
1 = молодость
2 = зрелость
3 = пожилой возраст
4 = старость
5 = глубокая старость
6 = долгожительство

V4 Работаете ли Вы в настоящее время?
0 = нет ответа
1 = да
2 = нет
3 = временно не работаю

V5 Имеете ли Вы помимо основной работы дополнительную?
0 = нет ответа
1 = да
2 = нет

V6 Работаете ли Вы на вредном производстве?
0 = нет ответа
1 = да
2 = нет
3 = официально нет, но условия труда вредны
4 = трудно сказать

V7.1 Если Вы не работаете на вредном производстве, то при каких условиях Вы согласились бы пойти работать на вредное производство?
0 = нет ответа
1 = быстрее получить квартиру
2 = заработать пенсию побольше
3 = зарабатывать больше денег
4 = быстрее приобрести трудовой стаж
5 = увидеть новые места, новых людей
6 = съездить за границу
7 = испытать себя, почувствовать романтику трудностей
8 = не согласился бы ни при каких условиях
9 = другое

V8 Если бы Вы узнали, что работа может отрицательно повлиять на Ваше здоровье, как бы Вы поступили?
0 = нет ответа
1 = ушел бы с работы по возможности сразу
2 = продолжал бы работать, пока позволило здоровье
3 = продолжал бы работать, несмотря на ухудшение здоровья
4 = начал бы лечиться и продолжал работать
5 = другое

V9 Выберите суждение, которое ближе всего к Вашему мнению:
0 = нет ответа
1 = здоровье-это самое главное в жизни
2 = не всегда удается заботиться о здоровье
3 = здоровье важно для меня
4 = предпочитаю жизнь с риском для жизни
5 = о здоровье приходится заботиться в последнюю очередь
6 = здоровьем можно пожертвовать ради других целей

V10 Есть ли у Вас в настоящее время повод для беспокойства о своем здоровье?
0 = нет ответа
1 = да
2 = нет
3 = трудно сказать

V11 Заботясь о своем здоровье считаю, что нужно: Правильно питаться?
0 = нет ответа
1 = согласен
2 = не согласен
3 = затрудняюсь ответить

V27 Делаете ли Вы что-нибудь из того, с чем здесь согласились?
0 = нет ответа
1 = делаю все
2 = делаю, но не все
3 = делаю очень мало
4 = ничего не делаю

V28 C какого возраста нужно начинать заботиться о своем здоровье?
0 = нет ответа

V29 Если Вы заботитесь о своем здоровье, то чем это в основном вызвано?
0 = нет ответа
1 = воспитанием
2 = влиянием и примером окружающих людей
3 = воздействием медицинской информации
4 = ухудшением здоровья
5 = требованием родных, друзей
6 = желанием быть физически сильнее
7 = другое

V30 Если Вы не заботитесь о здоровье, то почему?
0 = нет ответа
1 = не хочу ни в чем себя ограничивать
2 = никакие заботы не гарантируют хорошего здоровья
3 = мне не хватает силы воли
4 = не нужно заботиться, я и так здоров
5 = нет соответствующих условий
6 = я не знаю, как это нужно делать
7 = другое

V31 Достаточно ли Вы прилагаете усилий для обеспечения нормального питания?
0 = нет ответа
1 = достаточно
2 = недостаточно
3 = вообще усилий не прилагаю
4 = трудно сказать

V32.1 Прибегаете ли Вы к ограничениям в питании?
0 = нет ответа
1 = ограничиваю себя в количестве еды
2 = избегаю сладкого
3 = избегаю мучного
4 = стараюсь не есть поздно вечером
5 = избегаю острой пищи
6 = ни в чем себя не ограничиваю
7 = избегаю употребления некачественных продуктов
8 = другое

V38 Есть ли у Вас заболевание, при котором противопоказано курение или табачный дым?
0 = нет ответа
1 = да
2 = не знаю
3 = нет
4 = трудно сказать

V40.1 Что способствует достижению жизненного успеха в первую очередь?
0 = нет ответа
1 = материальный достаток
2 = способности, талант
3 = удача, благоприятные обстоятельства
4 = образование
5 = здоровье
6 = сила характера
7 = поддержка близких или знакомых людей
8 = всякий успех-это дар судьбы
9 = другое

V41 Ваше семейное положение?
0 = нет ответа
1 = женат (замужем)
2 = холост (не замужем)
3 = разведен (разведена)
4 = вдовец (вдова)

V44 Как влияют условия жизни в семье на Ваше здоровье: Жилищные условия?
0 = нет ответа
1 = ухудшают
2 = не влияют
3 = улучшают
4 = трудно сказать

V49 Влияют ли на Ваше здоровье алкогольные напитки?
0 = нет ответа
1 = не влияют
2 = ухудшают
3 = улучшают
4 = трудно сказать

V50 Есть ли у Вас заболевания, при которых алкогольные напитки противопоказаны?
0 = нет ответа
1 = да
2 = нет
3 = не знаю

V53 Как Ваш отдых влияет на здоровье: В течение всего года?
0 = нет ответа
1 = улучшает
2 = ухудшает
3 = не влияет
4 = трудно сказать

V61 Удовлетворены ли Вы своим отдыхом: Ежедневным?
0 = нет ответа
1 = полностью
2 = частично
3 = нет
4 = трудно сказать

V82 Часто ли Вы ходите на работу с легким недомоганием?
0 = нет ответа
1 = часто
2 = иногда
3 = никогда
4 = трудно сказать

V84.1 Что Вы делаете, когда у Вас плохое самочувствие?
0 = нет ответа
1 = обращаюсь за советом к знакомым
2 = пытаюсь разобраться по медицинской литературе
3 = ничего не делаю, жду когда пройдет само
4 = иду к врачу и выполняю его назначения
5 = лечусь травами самостоятельно
6 = лечусь диетой, голодом самостоятельно
7 = стараюсь не обращать внимания
8 = другое

V85.1 Всегда ли Вы обращаетесь к врачу, если заболеваете?
0 = нет ответа
1 = всегда
2 = когда нужно получить больничный лист
3 = когда мне не ясен диагноз
4 = в случае тяжелого заболевания
5 = никогда не обращаюсь
6 = при плохом самочувствии
7 = когда нужно получить рецепт
8 = другое
9 = трудно сказать

V88.1 Какие из перечисленных причин побуждают Вас жить как можно дольше?
0 = нет ответа
1 = это естественное стремление человека
2 = хочется как можно дольше пожить с родными и близкими
3 = я вообще люблю жизнь
4 = умирать страшно
5 = хотелось бы успеть осуществить все задуманное
6 = хочется успеть больше сделать для детей и внуков
7 = другое

V89.1 Если Вы не хотите прожить дольше, какие причины заставляют Вас не стремиться к этому?
0 = нет ответа
1 = боюсь одиночества, беспомощности
2 = с некоторого возраста жизнь перестает быть интересной
3 = жить долго - противоестественно
4 = жизнь такая трудная, что жить долго не хочется
5 = боюсь болезней
6 = не хочется быть обузой родным и близким
7 = не хочу ради продления жизни менять свои привычки
8 = другое

V90.1 Что современному человеку, дожившему до глубокой старости, может омрачить жизнь?
0 = нет ответа
1 = материальная неустроенность
2 = одиночество
3 = равнодушие близких
4 = физическая беспомощность
5 = равнодушие общества
6 = отстраненность от работы, любимого дела
7 = другое

V93 Сколько Вам лет?
0 = нет ответа
1 = 15-19 лет
2 = 20-24 года
3 = 25-29 лет
4 = 30-34 года
5 = 35-39 лет
6 = 40-49 лет
7 = 50-54 года
8 = 55-59 лет
9 = 60 и выше

V94 Ваш пол?
0 = нет ответа
1 = мужской
2 = женский

V95 Ваше образование
0 = нет ответа
1 = начальное и ниже
2 = неполное среднее
3 = среднее общее
4 = среднее специальное
5 = незаконченное высшее
6 = высшее

V96 С чем Вы связываете наступление старости у женщин?
0 = нет ответа
1 = с возрастом
2 = с ухудшением здоровья
3 = с утратой трудоспособности
4 = с наступлением климакса
5 = с рождением внуков
6 = с выходом на пенсию
7 = с изменением внешности
8 = другое

V97 С чем Вы связываете наступление старости у мужчин?
0 = нет ответа
1 = с возрастом
2 = с ухудшением здоровья
3 = с утратой трудоспособности
4 = с ослаблением половой функции
5 = с рождением внуков
6 = с выходом на пенсию
7 = с изменением внешности
8 = другое

V99 К какой общественной группе Вы относитесь?
0 = нет ответа
1 = рабочий
2 = колхозник
3 = служащий
4 = учащийся школы, ПТУ, техникума
5 = студент
6 = домохозяйка
7 = пенсионер по возрасту
8 = пенсионер по инвалидности
9 = другое

V101 Сколько рублей в месяц приходится на одного члена семьи?
0 = нет ответа
1 = менее 50 руб.
2 = 51-100 руб.
3 = 101-200 руб.
4 = 201-300 руб.
5 = 301-400 руб.
6 = свыше 400 руб.